ENDOCARDITE INFECCIOSA EM IDOSOS

 

Endocardite Bacteriana possue manifestações clínicas de difícil avaliação, pois a bacteremia pode ter sintomas inespecifícos, incluindo queixas de astenia, anorexia, náuseas, vômitos, emagrecimento, mal estar, diaforese noturna e delirium. Febre pode estar ausente.

A clínica muitas vezes manifesta-se por mudança nos sopros, sinais vasculares periféricos (infartos pulmonares sépticos, aneurismas micóticos, embolos arteriais, hemorragia intracraniana e lesões de  Janeway), leucocitose com desvio a esquerda, aumento da VHS, hemoculturas positivas, anemia de doença crônica e infarto esplânico.  

MO: Streptococos viridans, S. aureus, Streptococos bovis, Enterococos faecalis, fungos, grupo Hacek. Nos idosos os mais frequentes são o S. viridans e Enterococos. As bacteremias são oriundas de procedimentos dentários, infecções e manipulações do trato geniturinário, limpeza cirúrgica de úlceras de pressão, cirurgias do trato gastrointestinal, infecções de ferida operatória e cirurgias do trato biliar. Em EI por S. bovis tem relação com TU de Cólon.

 

 

LESÕES DE JANEWAY



AULA DE QUEDAS

 

Hoje tivemos a aula sobre Quedas, apresentado por nossos alunos da Liga, Robson e Priscilla.

Parabéns aos dois pela apresentação.

Em breve a aula será disponibilizada.

 

 



HEMATOMA SUBDURAL

 

HEMATOMA SUBDURAL

 

Pacientes idosos podem ter esse tipo de complicação após TCE, aonde um dos sintomas prevalentes é o quadro confusional (Delirium). Pacientes demenciados com esse tipo de lesão podem ter piora do quadro cognitivo, com piora ou aparecimento de agitação psicomotora.

 

 



DOENÇA DE ALZHEIMER

 

ATROFIA HIPOCAMPAL

 

ALTERAÇÃO TÍPICA DA DOENÇA DE ALZHEIMER

 

 

 

 

 



 

DERMATOMIOSITE

 

SINAL DO XALE - LESÕES ERITEMATOSAS QUE PODEM OCORRER EM PESCOÇO, OMBROS, TÓRAX SUPERIOR E DORSO

 

 



 

 

MEDICAMENTOS QUE CAUSAM DIARRÉIA NO IDOSO

Antibióticos

Quimioterápicos

Drogas cardiovasculares: quinidina, digital, procainamida

Anti-inflamatórios não hormonais

Anticolinesterásicos

Metformina

Colchicina

Levodopa, tolcapone

Sedativos

Hidróxido de Magnésio

Alopurinol

Betabloqueadores e IECA

Genfibrozila para Hipertrigliceridemia, lovastatina

Lactulose

Procinéticos como metoclopramida, bromoprida, domperidone.

Diuréticos

Teofilina

 

DISFAGIA NO IDOSO

Disfagia no Idoso

 

A dificuldade que um indivíduo tem para deglutir, denomina-se disfagia, que pode ser entendida como um distúrbio que dificulta ou impossibilita a ingestão segura, eficiente e confortável de qualquer consitência de alimento e/ou saliva.

A incidência de disfagia aumenta com a idade e ocorre em 25% dos pacientes hospitalizados. Desnutrição, Desidratação e Pneumonia Aspirativa são as complicações da disfagia.

Causas de disfagia:

• Causas Neromusculares: AVC, Parkinson, Tumores, Miopatias, Acalásia, Miastenia Grave, Esclerose Múltipla, Sífilis, Neuropatia periférica, Esclerodermia, hipertensão do esfincter inferior do esofâgo.
• Causas Obstrutivas: Tumores, Divertículo de Zenker, Trauma, Ressecção Cirúrgica, Espondilose Cervical, Massas extrínsecas, Massas inflamatórias, Estreitamentos pépticos, quimioterapia, radioterapia, massas mediastinais.
• Medicamentos: zolpidem, benzodiazepínicos, fenitoína, neurolépticos, carbamazepina, aminoglicosídeos, corticoesteróides, metoclopramida, tricíclicos, anticolinesterásicos, clozapina, agonistas colinérgicos, amiodarona, hipolipemiantes; alendronato (lesão da mucosa), diuréticos, IECA, opiáceos (diminuição do tônus do esfíncter e refluxo).

Quadro Clínico:

• Tosse ou engasgos frequentes, antes, durante e/ou após a deglutição
• Regurgitação nasal do conteúdo ingerido
• Alterações na qualidade vocal após a alimentação
• Incontinência oral de saliva e/ou de alimentos.
• Dificuldade de deglutição de sólidos e/ou líquidos
• Hesitação ao deglutir
• Dificuldade de controlar o bolo alimentar
• Odinofagia
• Aumento do tempo das refeições