quinta-feira, 11 de setembro de 2014

CUIDADOS PALIATIVOS 2

3.Cólicas
  • Hioscina 10 a 20mg cada 6 horas.
  • Opióides
  • Dexametasona em bolo 40 a 80mg/dia por via parenteral
  • Octreotide:0,1 a 0,2mg a cada 8 a 12 horas, sc, para reduzir as secreções intestinais.
4.Soluço
  • Pode ocorrer por irritação frênica, distensão gástrica, lesão cerebral, uremia ou elevação do diafragma.
  • Clorpromazina 10 a 25mg cada 8 horas. Droga de eleição.
  • Baclofeno 5 a 10mg cada 8 horas.
  • Nifedipina: 10 a 20mg cada 8 horas.
  • Valproato sódico 500 a 1000mg/dia
  • Dexametasona se devido ao edema cerebral
  • Metoclopramida ou pró-cinéticos se existe distensão gástrica.
5.Sialorréia
  • Medicamentos, tumores cerebrais e doenças neuromusculares.
  • Hioscina 10 a 2mg cada 6 a 8 horas.
  • Amitriptilina 25mg a noite.
  • Colírio de atropina 1%: 2 gotas via oral 4x ao dia.
  • Furosemida: 20mg via inalatória a cada 6 horas.
6.Dispnéia
  • Medidas gerais: umidificação do ambiente, oxigênio, elevação da cabeceira da cama.
  • Nebulização com broncodilatadores.
  • Ansiolíticos: diminuem a ansiedade e a taquipnéia. Diazepam 5 a 10mg cada 8 a 12 horas via oral, lorazepam 0,5 a 2,0mg via sublingual, midazolam 2,5 a 5mg em bolo cada 4 horas sc ou 0,5 a 0,8mg\h em infusão contínua sc, clorpromazina 25 a 100mg/dia IM.
  • Morfina 2,5 a 5mg cada 4 horas.
  • Corticoesteróides em casos de linfangite carcinomatosa, obstrução das vias aéreas superiores, pneumonite pós-radioterapia.
  • Crise aguda de dispnéia: Morfina e/ou benzodiazepínicos.
Fonte: A Beira do Leito, Toniolo Neto, João; Last Pintarelli, Vitor. UNIFESP

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