III par craniano ou nervo motor ocular comum apresenta funções motoras e vegetativas. As primeiras inervam a musculatura extrínseca do globo ocular, com exceção dos músculos reto lateral e oblíquo superior ou grande oblíquo. Além disso inerva o músculo elevador da pálpebra. As vegetativas invervam o músculo constritor das pupilas e são parassimpáticas.
Nas lesões do III par os pacientes exibem ptose palpebral (paralisia do músculo elevador da pálpebra superior), quando levantada a palpebra, o paciente apresenta estrabismo divergente, estando o olho desviado para fora pelo predomínio do reto-lateral (invervado pelo VI par). Os movimentos de adução e abaixamento do globo ocular estão comprometidos em virtude da falta de ação dos músculos reto medial, superior e inferior. Movimentos de elevação e abdução, determinadas pelo oblíquo inferior, também estão comprometidas.
Há midríase, em virtude do comprometimento das fibras parassimpáticas que inervam o constricor da pupila, predominando a ação dilatadora simpática.
Reflexo fotomotor está diminuído ou abolido pelo comprometimento das fibras parassimpáticas.
Frequentemente a associação da paralisia do IV par, aonde o indivíduo tem dificuldade de olhar para baixo e para fora. Há diplopia quando o paciente olha para baixo.
Causas:
- Aneurismas do Polígono de Willis rotos
- Traumatismos
- Diabetes Mellitus
- Hipertensão Intracraniana
- Neoplasias da região selar
Fonte: Propedêutica Neurológica Básica, Sanvito
Semiologia Médica, Porto
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| LESÃO DO III PAR CRANIANO |
